近日，我院急诊科接诊一名32岁男性患者，因饮酒后恶心、多次呕吐胃内容物，继则呕吐暗红色血液，量多而来院就诊。患者入院时面色苍白，伴有头晕、出汗、心慌等症状，精神状态极差，当时血压77/44mmHg,经急诊科、消化内科值班医护人员给予抑酸、止血等综合规范化治疗，患者仍不停的呕血及黑便，休克状态难以纠正，病情危急。

时间就是生命！医院总值班及医务科协调多学科会诊，专家团队查看病人后讨论：患者此次消化道大出血原因尚不明确，结合平素经常饮酒后呕吐，故诊断考虑急性上消化道大出血：食管贲门黏膜撕裂出血；失血性休克。患者出血凶猛，随时有生命危险！ 

 由于其生命体征不平稳，外科手术探查出血点风险极高，内镜下止血成为最佳的治疗方案，但操作难度较大，且我院此前未开展此项治疗。危急时刻，急诊科、消化内科、普外科、重症医学科、麻醉科专家经过缜密的思考与讨论，在最短时间内达成共识，当即行急诊胃镜下止血治疗。

MDT团队向家属交代会诊意见及胃镜探查的风险性，征得家属同意和支持后，开始了一场生死时速的抢救。我院护士凭着扎实的技术为患者建立起四条静脉通路，持续抑酸、补液、维持外周血液循环，同时多路加压输血，直至患者情况符合内镜检查指征，为镜下探查止血和进一步手术提供了可能。

23:00，消化内科医师开始进行急诊胃镜检查。在患者出血量大，内镜下视野差的情况下，如何精准找到血管破口并将其封堵住成为首要难题，这对内镜技术和术者心理都是极大的挑战，稍有不慎可能导致难以预料的严重后果。胃镜室值班医生刘瑞（副主任医师）及消化内科值班医生李剑（住院医师）谨慎地操作，凭借丰富的临床经验和娴熟的内镜操作技术锁定出血灶，立即给予胃镜下出血点钳夹术，从肛侧开始一次置入钛夹3枚，反复冲洗观察，确认成功封堵住血管破口，时间已经到了凌晨1：15。术后经补液等治疗患者生命体征稳定，转至消化内科普通病房进行后续治疗，恢复良好，已康复出院！

镜下钛夹止血术避免了此类贲门撕裂大出血患者的外科手术，具有创伤小、时程短、康复快，术后并发症少，费用相对低廉，止血效果迅速、明显等优点。

在这次救治中，凭借科学的救治方案、精湛的技术操作、强大的应急处置能力、丰富的临床经验、多学科团队配合以及年轻医师的果敢担当，患者得到了及时有效的救治。

急诊内镜下止血是消化内科的“救命秘籍”，可以用于救治各种病因引起的消化道出血，包括消化性溃疡出血、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血、息肉出血等。此次我院首次使用内镜下金属钛夹治疗食管贲门黏膜撕裂出血，治疗效果显著，成功挽救了该年轻患者的生命，更为我院消化内镜技术的进一步发展奠定了坚实的基础。据消化内科吕利亚主任介绍，贲门是胃与食管相连的部分，是胃上端的入口，食管中的食物通过贲门进入胃内。贲门黏膜撕裂综合征，又称 Mallory Weiss综合征。常在剧烈呕吐后发生，酗酒是常见的原因。如果一旦出血严重，抢救不及时常会危及生命。贲门粘膜的修复需要一个良好的环境和时间，暴饮暴食和饮酒会加重粘膜损伤，对粘膜修复极为不利。因此患者要注意改变饮食和生活习惯。